Когда страховая может отказать в выплате. Страховая не платит, страховая отказала в страховой выплате

Многие пострадавшие в автокатастрофе порой не понимают на основе чего страховые компании отказывают в выплате по ОСАГО. Зная о подобных случаях водители пытаются решить проблему на месте, не привлекая третью сторону в лице СК.

Конечно, порой без страховки просто не обойтись, но и отказ в компенсации тоже не хочется получать. Но получив отказ в выплате по ОСАГО (страхового возмещения) при ДТП, что делать в сложившейся ситуации мы рассмотрим далее.

Не смогли получить компенсацию в выплате по ОСАГО, тогда надо знать как поступить. Причин отказов в выплате страхового возмещения немало, и порой доводы СК являются совершенно необоснованными. Часто страховая компания идет на неправомерные действия по причине отсутствия прибыли, стараясь оградить себя от выплат и сохранить свой капитал.

Но когда страховая отказала в выплате, а особых причин нет, то необходимо обращаться в суд. Но иногда страховая отказывает в выплате обвинив своего клиента, поэтому неплохо знать в каких случаях их действия законны, а где проявляется явное правонарушение.

По каким причинам страховая не вправе отказать

Получив отказ в выплате по ОСАГО, причины могут быть разными. Ниже приведены случаи, из-за чего страховые компании, отказываются платить компенсации обвиняя своего страхователя и потерпевшего.

Отказы по выплате в страховке автомобиля при ДТП указанные ниже являются неправомерными. Имея основание, СК должна расплатиться с пострадавшим и обеспечить ему возмещение урона.

Страховая отказала в выплате по ОСАГО, причиной могло послужить многое. Применительно к виновному страхователю:

1. Покинул место автокатастрофы;
2. Был не в себе, употреблял алкоголь, находился в наркотическом опьянении;
3. На момент катастрофы не вписан в «автогражданку»;
4. «Автогражданка» просрочена, отсутствовала диагностическая карта;
5. Водительские права отсутствуют (лишение);
6. Страховщик без лицензии.

Применительно к пострадавшему страхователю :

• Заявление подано не пострадавшим, а доверенным лицом;
• В протоколе не указан виновник, не доказана вина;
• Предоставил акт оценки ущерба от независимого эксперта и не предоставил ТС на осмотр;
• В пакете требуемых документов отсутствует карта о прохождении техосмотра.

У вас оформлен обязательный полис ОСАГО, но СК отказывает в компенсации по одной из неправомерных причин, смело пишите претензию. Порой СК изначально не хотят страховать старые машины по ОСАГО, а потом говорят, о недействительности полиса, но это является нарушением закона и лучше сразу отказаться от сотрудничества с такой фирмой.

Законные основания для отказа в выплате по ОСАГО

Но порой имеющие право в автостраховке неправы сами, поскольку просто не знают законных оснований. Компания отказывает в страховании ОСАГО выплатить потерпевшей стороне компенсацию и страховщик довольно известный и крупный, то скорее основания у него законные.

Законные причины отказа страховой компании в выплате ОСАГО :

• Потерпевший спровоцировал (инициировал) ДТП;
• Стихийные бедствия, радиация, война;
• Оповещение СК о катастрофе не произошло в установленный период;
• Пострадавший требует компенсации морального вреда;
• Документы не соответствовали требуемым по количеству;
• Владелец купил новое ТС, а ОСАГО не заменил, т. е. по факту потерпевший не застрахован нигде;
• Авария произошла в учебном центре по вождению, на специально оборудованных треках;
• Пострадало недвижимое уникальное, антикварное имущество;
• Страхователь пострадал в аварии с участием не застрахованного опасного груза.

В общем, получив отказ в выплате страхового возмещения в таких случаях ничего не поделать, придется смириться и попытаться судиться с СК до истечения срока исковой давности.

Если виновник скрылся с места ДТП

Рассмотрим некоторые приведенные ранее основания отказа страхового возмещения по ОСАГО в отдельности. Итак, отказ в выплате страхового возмещения мог произойти из-за виновника ДТП решившего не задерживаться на месте преступления и покинувшего его.

К примеру, вы успели запомнить номер и выяснили, что оформлено ОСАГО в Ингосстрах или в любой другой компании. Скрытие с места автокатастрофы застрахованного лица – противоправные основания отказа в выплате по ОСАГО. Услышав подобные причины обратившись с заявлением в СК виновника, направляйтесь в суд.

Аварию вызвал водитель который находился в нетрезвом состоянии

Здесь аналогичная ситуация. То есть, установленное наркотическое, алкогольное опьянение зачинщика ДТП во время нахождения за рулем авто, является противоправным и не должно нести с собой отказ в выплате страхового возмещения. Порой действительно непонятно почему страховщики отказываются расплачиваться с пострадавшими, если их клиент был пьян.

Ведь оплатив возмещение, они преспокойно вправе потребовать затраченные средства в виде регрессного требования с виновника катастрофы. Непонятно почему Росгосстрах, РЕСО, Ингосстрах, и другие компании не позволяют себе такой оплошности, а менее крупные фирмы наоборот, основания для отказа в страховой выплате по ОСАГО используют беззаконные и порой отказывают в покупке полиса.

Компания не дав отказ выплачивает по страховке только ее часть, а время выплат полностью подходит к концу, то вы вправе направить в СК жалобу, а после обратиться в суд получив пеню за просрочку.

Когда у виновника нет страховки

Во время транспортного дорожного происшествия ОСАГО у инициатора отсутствовал вообще, т. е. виновник нигде не застрахован, то отказ в выплате страхового возмещения по «автогражданке» вполне законен.

Говоря еще проще, вы вообще не сможете получить отказ страховой, поскольку ни одна компания не занимается защитой ответственности виновного. Тогда надо требовать компенсацию напрямую с виновника в судебном порядке. Но в случаях существования полиса, но просрочки, отказать в выплате по ОСАГО страховая не должна.

Помните, отказ в страховании ОСАГО, отказ в страховке старых автомобилей, а еще апеллирование определенным сроком использования полиса (сезонное использование) – все это самовольные действия со стороны СК.

Если у виновника оказался «липовый» полис ОСАГО

По аналогии с предыдущим случаем, отказ в страховой выплате ОСАГО гарантирован, обнаружив у виновника поддельный полис. Покупая полис можно нарваться на мошенников. Конечно, проверка ОСАГО через сайт доступна каждому, но от покупки подделки оно не защитит.

Заметив нарушения в продаже полисов ОСАГО, к примеру, слишком заниженная стоимость и заполняется от руки ручкой. Не медлите, предъявите отказ в оформлении и вызовите милицию.

Помните, когда заметив нежелание страхователя стоять в очереди и тратить время, предлагают доплатить, а может наоборот, скидку, несомненно перед вами мошенники. Нанесшее имущественный вред лицо указано в полисе ОСАГО, но бланк является подделкой, то вам обеспечен отказ в страховой выплате и решение принимается судом.

Зная основные моменты и что делать в случае неправомерного поведения СК, не придется получать обоснованный отказ.

В каких случаях страховщик отказывается платить незаконно

Итак, теперь вы знаете некоторые особенности и советы о том, как заключить договор ОСАГО и не попасть на мошенников. Давайте подведем итог и вспомним почему страховая отказывается платить за собственного клиента.

• Отказали в выплате ОСАГО так как инициатор невменяем, не имел права находиться за рулем, покинул место катастрофы;
• Сумма превышает максимальный размер. Знайте, отказ выплаты после ДТП здесь незаконен, поскольку СК должна предпринять регрессные требования к зачинщику после, но оплатить возмещение;
• По мнению СК вы сами причинили себе и своему имуществу вред. В случае отсутствия доказательств, не извещении вас о решении и непроизводстве выплат, то грозит штраф в размере 1 процента от суммы компенсации каждого просроченного дня.

Как составить претензию на страховую компанию

По обязательной автогражданке застраховать автомобиль и ответственность должен каждый водитель. Но обратившись в свою страховую компанию, а также виновного страхователя и получив отказ, вам понадобятся особые документы и заявления.

Эти документы необходимы чтобы оспорить решение об отказе в выплате. С жалобой автовладелец вправе обратиться в ЦБ РФ и РСА, а также в суд. В первых двух организациях позволено сделать заявление онлайн и письмом, отправленным по обыкновенной почте.

Выбрав куда пожаловаться, знайте, прежде чем оформляется претензия на рассмотрение в суде, необходимо предъявить жалобу на СК на которую, она не ответила должным образом в течение 5 дней. В претензии описывают обстоятельства происшествия и причины отказа СК.

Пакет документов для обращения в суд

Вы знаете что делать в случае отказа страховой компании в выплате по ОСАГО. Страхователь, ответственно подходя к вопросу об иске в суд вправе предоставить не только свой иск со справками о страховом случае, но и письменный отказ страховщика об оплате ущерба.

Закон об ОСАГО регулирует список документов необходимых чтобы подать заявление на возмещение.

Чтобы в гражданском суде рассмотрели иск, потребуется практически тот же перечень справок :

1. Извещение;
2. Протокол;
3. Полис зачинщика аварии (номер, копия);
4. Акт об оценке урона (копия);

В судебном порядке вы вольны оспорить не только отказ ОСАГО в выплате, но и получить невыплаченную компенсацию с надбавкой в виде пени.

Или при его оформлении навязали дополнительные услуги? Назначили дату для предоставления пакета документов и оформления полиса через месяц-два после окончания действия текущего полиса страхования? Эти действия страховщика противоправны, и призвать его к порядку можно и нужно.

Почему страховщики не продают полисы ОСАГО?

Страховые компании устроили искусственный дефицит бланков автогражданки ровно по одной причине. Страхование ОСАГО стало невыгодно, а то и просто убыточно. Так, за первый квартал 2014 года в трех регионах России: Амурской, Ульяновской и Мурманской области – выплаты достигли 90% сборов, а в Камчатском крае сумма выплат превысила сумму собранных страховых премий и составила 107%.

Еще в начале года страховщики повсеместно стали закрывать свои представительства в ожидании повышения тарифов, обусловленного летними изменениями в законодательстве.

Закон об ОСАГО обновлен, график изменения тарифов на год утвержден, порядок установления базовых тарифов и поправочных коэффициентов отдан ЦБ РФ. Тем не менее, ситуация во многом остается критичной.

Что гласит законодательство РФ?

За первое полугодие 2014 года Федеральная антимонопольная служба зарегистрировала 1 500 жалоб от автовладельцев на страховщиков 66 регионов России. Страховые организации повсеместно отказывают в оформлении полиса ОСАГО и навязывают дополнительные услуги. 47 страховщиков получили предупреждения, в отношении 34 – возбуждены дела, по 27 нарушениям суд уже вынес решения. И вердикт всегда один: страховщик неправ.

В списке недобросовестных компаний оказались: «Ингосстрах», «ВТБ Страхование», «Югория», АСКО, «Ренессанс страхование», «Росгосстрах», «АльфаСтрахование», ВСК, ЖАСО, «СОГАЗ», «Альянс», БАСК, «Гута-страхование», МАКС, СГ МСК, «РЕСО-гарантию», «Согласие», «Цюрих», «УралСиб». Министерство финансов на своем сайте опубликовало однозначную позицию относительно этого вопроса и предложило автовладельцу последовательность действий в случае неправомерного отказа.

Итак, обратимся к законам:

• Федеральный закон № 40-Ф3 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 г. гласит, что владелец ТС обязан иметь полис ОСАГО.
• В ст. 426 ГК РФ и ст. 1 Закона №40-Ф3 подчеркнуто, что договор ОСАГО является публичным. То есть страховщик обязан заключать договор с каждым, кто к нему обращается . Отказ не допускается.
• В п. 2 ст. 16 Закона РФ №2300-1 «О защите прав потребителей» (от 07.02.1992 года) говорится о том, что обусловленность приобретения одних товаров обязательной покупкой других (проще говоря, навязывание дополнительных товаров и услуг) запрещена .
• В п. 14 Правил ОСАГО сказано, что автовладелец имеет право свободно выбирать страховую компанию. Последняя при получении пакета документов и письменного заявления не имеет права отказывать в оказании этой услуги.

Согласно Федеральному закону №223-ФЗ от 21.07.2014, необоснованный отказ страховщика в заключении публичных договоров и навязывание дополнительных услуг, не обусловленных федеральным законом, влечет административную ответственность . Соответствующие изменения внесены в ст. 15.34.1 Кодекса РФ об административных нарушениях.

Наказание: штраф в размере 50 000 рублей, наложенный на должностное лицо, совершившее правонарушение.

Компетентный орган – ЦБ РФ, мегарегулятор рынка страхования. Руководители территориальных подразделений уполномочены решать вопросы по контролю и надзору в сфере финансовых рынков, в т.ч. страхового.

Суммируем.

1. Автовладелец может обратиться в любую страховую компанию.
2. Страховщик не вправе отказать в продаже полиса ОСАГО.
3. Также неправомерно принуждение купить дополнительные опции (например, полис страхования жизни страхователя или водителей, вписанных в полис).

Если же это происходит, то, согласно п. 4 ст. 445 ГК РФ, страховая организация принуждается к заключению договора в судебном порядке и возмещению убытков, причиненных автовладельцу своим отказом .

Ремарка РСА

В конце сентября 2014 года РСА опубликовал «Порядок уведомления страховыми организациями об отказе в заключении договора ОСАГО владельцев ТС РСА». В его основе – п.7 ст. 15 закона об ОСАГО, который гласит об обязательстве страховщика оформить письменный отказ и уведомить вышестоящие органы – ЦБ и РСА. Из всего документа нам интересен перечень допустимых оснований для отказа в оформлении автогражданки. Среди них:

• отсутствие связи с АИС РСА;
• непредставление ТС на осмотр (можно проводить как по месту нахождения страховщика, так и по месту жительства страхователя);
• непредставление полного комплекта документов, предусмотренных законом;
• отсутствие доверенности на заключение договора страхования от имени ИП или юрлица.

Однако отсутствие связи с базой еще нужно будет доказать, а после ее восстановления пригласить клиента (в письменном виде!) для заключения договора. Вопрос непредставления автомобиля на осмотр тоже спорный, так как есть диагностическая карта, служащая основанием для продажи полиса. В целом, можно дискутировать, не противоречат ли Закону РФ основания для отказа, приведенные РСА. А то, что суды при рассмотрении дел будут апеллировать только официально утвержденными нормами, не вызывает никаких сомнений.

Порядок приобретения полиса ОСАГО

Так как договор ОСАГО признан публичным, для его заключения достаточно желания одной из сторон. Вариантов приобретения полиса несколько.

1. При личном обращении в страховую компанию требуйте письменный отказ. Устный вы нигде не сможете предъявить.
2. При отправке Почтой РФ предложения-оферты (заявления по соответствующей форме, утвержденной Минфином РФ 01.07.2009 года) с приложением пакета необходимых документов вручается уведомление о доставке. В случае отказа оно будет служить доказательством того, что страховщик получил предложение-оферту.

На его рассмотрение, а также оформление и отправку ответа страховщику отпускается 14 рабочих дней. Ответом может быть извещение:

• об акцепте (принятии),
• об отказе,
• о принятии на иных условиях.

Что делать, если отказали?

Если вы не согласны с ответом страховщика, имеете право обжаловать его действия. Для этого нужно письменно обратиться, приложив переписку со страховой организацией или письменный отказ. Пакет документов нужно отправить в одну из инстанций:

• территориальное подразделение ЦБ РФ;
• суд по месту жительства;
• прокуратура;
• отделение РСА;
• Федеральная антимонопольная служба, адрес: 123995, г. Москва, Д-242, ГСП-5, Садовая-Кудринская, 11.

Обычно при личном обращении к страховщику и угрозе передать письменный отказ в одну из выше указанных организаций страховая компания находит возможность заключить договор ОСАГО . И желание появляется, и бланки находятся, и вопрос решается в досудебном порядке.

Какие документы нужны для оспаривания отказа?

1. Во-первых, письменное заявление страхователя (предложение-оферта) о заключении договора ОСАГО. На том экземпляре, который остается у автовладельца, ставится печать, дата и подпись лица, принявшего заявление.
2. Во-вторых, письменный отказ страховщика . Нужен для обращения в компетентные органы.

Что делать, если спорить нет времени?

Российская судебная система довольно неповоротлива. На рассмотрение даже самого простого дела уходит несколько месяцев, а то и полгода. Понятно, что далеко не каждый готов выдержать длительные судебные прения, и точно никто не имеет возможности жить без страховки, ожидая принуждения страховщика к заключению договора ОСАГО. Если обязывают купить полис ОСАГО вместе с дополнительным страховым продуктом, порядок действий достаточно простой.

• Пригласите свидетеля и в его присутствии попросите представителя страховой компании составить письменное несогласие в оформлении «автогражданки» без нагрузки.
• На основании этой бумаги пишите претензию в адрес страховщика с требованием расторжения навязанного дополнительного договора страхования и возврата полной выплаченной суммы премии.
• В случае отказа подавайте исковое заявление в суд.

Если вам не продают полис, то есть весьма сомнительный путь. Отчаянные могут пойти по нему.

• Так как по закону договор страхования ОСАГО публичный, то сам факт письменного обращения потенциального страхователя может рассматриваться как факт заключения договора. Для этого заявление-оферту следует отправить страховщику по почте.
• Если автомобиль попадет в ДТП, то на основании этого заявления и уведомления о вручении следует взыскать ущерб со страховой компании.

Очевидные минусы такой «самодеятельности».

1. Согласно Правилам страхования, договор вступает в силу после оплаты страхователем взносов (полной суммы или определенной ее части). Так что у страховщика остается возможность на законных основаниях уклониться от выплаты страхового возмещения, если Верховный суд не присудит обратного.
2. Инспектор ГИБДД, остановив машину, не удовлетворится копией заявления-оферты и подтверждением получения его страховщиком. Во-первых, это, как ни крути, не полис ОСАГО. Во-вторых, возникает закономерный вопрос об исправности ТС и возможности его эксплуатации.
3. Даже если в самодельном «полисе» будет указано, что это дубликат, действительный до момента выдачи оригинала, времени и нервов на общение с инспектором уйдет очень много. Возможные варианты развития: штраф, снятие номеров, запрет на участие в дорожном движении.

Возможно, несколько десятков прецедентов создадут надежную базу для быстрого решения подобных вопросов, пока же развитие событий по этому сценарию не зафиксировано.

Здравствуй, черный понедельник! Говоря словами одной старой песни. Но, думаю, это не про нас. Хорошего всем дня, читатели и случайные прохожие! Сегодня я продолжу тему страховки кредита. И если ранее, мы рассмотрели случаи оспаривания страховки, навязанной заемщику банком , то сегодня я хочу раскрыть другой случай, при котором наличие страховки может помощь заемщику погасить кредит.

Сразу определюсь с тремя классическими вариантами, когда заемщик либо его родственники, могут требовать от страховой компании погашения кредита. Возможно, таких случаев существует больше, банки и страховые компании не стоят на месте, и постоянно разрабатывают новые условия, правила и программы.

Я думаю, принцип работы заемщика по остальным страховым случаям, которые я не озвучу сегодня, будет аналогичен описанным. Итак. Самые распространенные программы страхования заемщиков предусматривают возможность досрочного погашения кредита за счет страховой компании в случае:

• внезапной потери работы заемщиком (увольнение по инициативе работодателя, ликвидация работодателя, сокращение штата);
• потери трудоспособности заемщика, которая привела к присвоению инвалидности I или II группы;
• смерти заемщика (кроме случаев самоубийства).

Относительно условий своей страховки Вы можете уточнить либо в договоре страхования либо в страховом полисе, который Вам должен быть выдан при оформлении кредитного договора. Система страхования достаточно серьезно регламентирована, и на каждый случай, на каждое действие страховщика и страхователя имеется своя норма, и свое правило. Ваша задача, в первую очередь, ознакомиться со всеми этими правилами, а так же сроками, в рамках которых Вы должны совершить то или иное действие.

Сначала я расскажу, как в идеале должна сработать страховая компании при наступлении страхового случая.

1. У заемщика произошел страховой случай (увольнение либо заболевание), либо же, заемщик умер.

Первым делом сам заемщик (а в случае смерти — его родственники) должен внимательно изучить свой договор страхования либо страховой полис. Запомните, какое бы событие ни произошло, именно это действие следует проделать вне очереди!

2. Уведомление страховой компании.

После наступления страхового случая, заемщик должен незамедлительно направить в свою страховую компанию уведомление. Страховые компании, как правило, предусматривают достаточно короткий срок, в течение которого заемщик должен успеть уведомить их о наступлении страхового случая. Если заемщик все сделал вовремя — он молодец. В ответ страховая компания предложит ему собрать необходимые документы, на основании которых страховая будет принимать решение погашать его кредит или нет. Да-да, факт наступления страхового случая должен быть подтвержден страховой компанией, для чего она проводит свою самостоятельную проверку.

3. Доказательства наступления страхового случая.

Доказательства — это документы. Какие они — зависит от конкретного страхового случая. Если заемщик попал под сокращение, у него будет приказ, уведомление от работодателя, трудовая книжка с соответствующей записью, а возможно, какие-либо дополнительные бумаги от работодателя. Если речь идет о болезни с последующим присвоением инвалидности, у заемщика будет целый ворох бумаг, начиная с истории болезни, заканчивая решением медицинской комиссии о присвоении группы.

4. Результат — деньги или отказ.

Страховая компания проводит проверку документов, представленных заемщиком, и по результатам принимает решение о выплате в пользу выгодоприобретателя страхового возмещения либо об отказе в выплате. Тут надо понимать, что выгодоприобретатель, то есть лицо, которое получает деньги — это всегда банк. Именно банк получает деньги на свой расчетный счет, и направляет их в счет погашения задолженности заемщика по кредиту. Для заемщика это даже лучше. Размер страхового возмещения, как правило, совпадает с остатком задолженности по кредиту, а значит, получив страховку, заемщик полностью избавляется от кредитного бремени.

На первый взгляд, все просто. Заемщик должен действовать согласно инструкции, предоставлять запрашиваемые страховой компанией документы, и ждать решения. Но, на практике, дела могут обстоять совсем иначе.

Раздаю бесплатно!

Что делать, если наступил страховой случай, но страховая не торопится погашать Ваш кредит?

Такие ситуации не редкость. В нынешних реалиях, страховые компании очень неохотно выплачивают страховое возмещение даже тогда, когда страховой случай на 100 % подтвержден и доказан. Просто политика компании такова, что все выплаты она производит только «из-под палки», то есть, в судебном порядке. К этому надо быть готовым. Кроме того, не стоит забывать и о банке.

Если помните, именно сотрудник банка предложил Вам оформить страховку при подписании кредитного договора . Даже если не вспомнили, просто поверьте, что так и было. Но, когда дело доходит до погашения кредита, позиция банка резко меняется. Его уже не интересует страховка, страховая компания, наличие страхового случая и так далее. Банк требует возврата долга, и ему все равно, почему Вы не можете платить. К этому надо быть готовым. Наличие страхового случая не избавит Вас от обязательства погашать кредит до тех пор, пока страховая компания не перечислит в банк деньги. С этим ничего не поделаешь.

Так вот, что делать, если у Вас возникла такая ситуация? Если Вы подали в страховую компанию уведомление о наступлении страхового случая, представили все необходимые документы, подтверждающие наступление страхового случая, но страховая молчит. Ни отказа, ни положительного решения. Либо если страховая компания требует от Вас предоставления каких-то несуществующих документов, наличие которых не было оговорено в договоре или полисе. Что делать?

Выход здесь один. Даже нет, два.

1. Не теряя времени, пишите в страховую компанию претензию. Запомните, Вы — потребитель, и Ваше право было нарушено. Требуйте в претензии выплаты страхового возмещения в соответствии с договором страхования. Пишите претензию в произвольной форме, со всеми подробностями и обстоятельствами Вашего страхового случая. Не лишним будет приложить к претензии копии направленных ранее в страховую компанию документов.

Предоставьте страховой компании срок на раздумье 10 дней, именно такой срок предусмотрен Законом РФ «О защите прав потребителей» на удовлетворение прав потребителя в добровольном порядке. Помните, банк не дремлет, ведь Вы должны погашать кредит что бы ни произошло. Направьте свою претензию по почте заказным письмом с уведомлением. Так Вы получите уведомление о том, что письмо в страховую компанию добралось.

Если по прошествии срока, который Вы предоставили страховой, от нее не поступило ни денег, ни ответа, либо же поступил отказ от выплаты страхового возмещения, не отчаивайтесь. Значит все идет по плану. Не паникуя, просто переходим к основному действу.

2. Подаем в суд на страховую компанию. Знаю, многие боятся лезть в эти дебри юриспруденции. Но поверьте, на сегодняшний день еще не изобретен более действенный способ защиты своих прав — как судебный спор. А уверенная и активная гражданская позиция — это залог Вашей победы. Что Вы должны просить в суде:

• взыскания со страховой компании сумму страхового возмещения в пользу выгодоприобретателя — банка;
• как потребитель, Вы имеете право требовать взыскания уже в Вашу пользу компенсации морального вреда;
• взыскать проценты за пользование чужими денежными средствами;
• наконец, взыскать в свою пользу штраф за неисполнение требования потребителя в добровольном порядке (помните про те самые 10 дней?).

На первый взгляд, ничего сложного. Но Вы, должно быть, видите, что сегодня я не предлагаю Вам шаблон искового заявления для такого случая. К сожалению, такого универсального шаблона не существует. Каждый спор со страховой компанией по-своему уникален. В каждом споре присутствуют свои неповторимые доказательства, документы, сроки и нюансы, предусмотреть которые в одном общем шаблоне «для всех» попросту невозможно.

Но, тем не менее, я думаю, моя статья поможет Вам осознать всю серьезность Вашей ситуации, и заставить Вас начать активные действия, вместо того, чтобы сидеть и безнадежно ждать ответа от страховой компании , в то время пока банк будет продолжать начисление процентов и штрафов на остаток Вашего долга.

Кстати, вот в таком деле я точно рекомендовал бы Вам воспользоваться услугами юриста или адвоката . Тем более, что свои расходы на юриста Вы так же сможете взыскать со страховой компании в суде. Да, именно так! Я расскажу Вам на днях о том, как можно получить помощь квалифицированного юриста бесплатно. Многие об этом не догадываются, оттого и бояться нести дополнительные расходы. А ведь юрист, как никто другой, сможет выиграть для Вас дело в суде, и, тем самым, закрыть Ваш финансовый вопрос с кредитом.

Тема не простая, поэтому с удовольствием отвечу на Ваши вопросы в комментариях под статьей.

ОСАГО – обязательное страхование гражданско-правовой ответственности автовладельцев.

Отказ в выплате получит водитель, когда его ситуация не расценивается как страховой случай.

От чего зависит цена ОСАГО – как купить полис выгодно?

ФЗ №40 от 25.04.2002 «Об Обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» регулирует отношения между страховой компанией и автомобилистами. В документе указано, что отказать в выплате по ОСАГО могут в случае, если:

• предоставлен неполный пакет документов владельцем полиса;
• экспертизой доказано, что действия автомобилиста были умышленными;
• документация была направлена в СК позднее сроков, допустимых договором обязательного страхования;
• причинен исключительно моральный вред;
• работник нанес ущерб работодателю;
• водитель проходил обучение вождению;
• владелец полиса произвел какие-то действия с автомобилем, в результате которых невозможно оценить ущерб;
• автомобиль, по причине которого произошло ДТП, не имеет страхового полиса.

Если отказ не имеет под собой оснований, его можно оспорить.

В каких случаях страховая может отказать в выплате и что делать, если отказ незаконный?

Для получения выплаты по страховому случаю, участнику дорожно-транспортного движения нужно подготовить внушительный пакет документов. Не допускается наличие ошибок и неточностей в документации. В противном случае водитель получит отказ в страховой выплате.

В этой ситуации автомобилисту нужно подготовить судебную претензию и направить ее в уполномоченную организацию.

Как по базе РСА проверить КБМ – какую скидку можно получить за безаварийную езду?

Причины отказа выплаты по ОСАГО

Основания для отказа выплаты по ОСАГО бывают:

1. Законные;
2. Неправомерные.

Нужно иметь четкое понимание ситуации, разобраться, кто виновник ДТП и на что может рассчитывать пострадавшая сторона.

Законные

Пострадавшая сторона получает выплаты при наступлении страхового случая в рамках действующего договора со страховщиком и в соответствии с нормами ФЗ «Об ОСАГО».

Сумма ущерба возмещается в пределах установленного страхового лимита. Прочие материальные убытки обязан возместить виновник ДТП.

Страховая компания может отказать в выплате, если:

• полис ОСАГО оформлен на автомобиль виновника ДТП;
• речь идет о возмещении морального вреда;
• виновником аварии является человек, проходящий обучение в автошколе или выполняющий тестирование машины;
• вред был нанесен гражданину при исполнении трудовых обязанностей;
• авария на дороге произошла по причине перевозки ТС опасных грузов;
• владелец полиса требует возмещения ущерба, который был нанесен дорогостоящему имуществу.

КАСКО с франшизой – разве это может быть выгодно?

Чтобы не платить, страховщик может объявить себя банкротом, утаить информацию и сообщить владельцу полиса ОСАГО не полный перечень документов. Недобросовестная организация способна выдать просто поддельный бланк.

Что касается владельца ТС, то с его стороны также встречаются нарушения.

Страховая компания имеет законное право и должна отказывать, если страхователь обратился с документами по истечению искового срока давности.

Неправомерные

Если виновник дорожного происшествия не имеет полиса ОСАГО, то СК обязана возместить ущерб пострадавшей стороне. При этом, согласно ст.14 ФЗ «Об ОСАГО», страховщик вправе вернуть себе потраченные на выплату по ОСАГО средства, стребовав ее в судебном порядке с виновника ДТП.

Наиболее распространенными неправомерными отказами в выплатах со стороны страховщика считаются ситуации, когда:

• водитель находится под воздействием алкогольных и наркотических средств;
• у автолюбителя отсутствуют права либо нет соответствующей категории для управления машиной;
• виновник ДТП скрылся с места происшествия;
• истек период страхования.

Страховая компания обязана возместить ущерб в рамках страхового случая, но при этом имеет право стребовать с виновника ДТП всю сумму возмещения.

ОСАГО без ограничений – это выгодно если водителей несколько?

Сложность наступает в том случае, когда работниками ГИБДД устанавливается вина в нарушении правил ПДД в отношении обеих участников аварии. В этом случае определяется степень вины конкретно каждого из водителей. Если дело не доходит до суда, то она распределяется в равных долях.

Что делать, если страховая неправомерно отказала в выплате по ОСАГО?

Если отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО был необоснованным, то нужно направить претензионное письмо к страховщику. СК обязана рассмотреть страховой случай и совершить выплату в 20-дневный срок.

Форма направленной претензии произвольная. Важно лишь указать:

• информацию о происшествии;
• данные потерпевшего;
• обоснованные требования к страховщику;
• перечень документов, направленных вместе с заявлением.

У страховщика есть 10 дней на рассмотрение претензии.

Компания либо соглашается и производит страховую выплату, либо мотивирует свой отказ. Неудовлетворенный гражданин вправе подать жалобу и разрешить свой вопрос в судебном порядке.

Обращение в суд: документы, заявление, порядок действий

Согласно ст.16.1 ФЗ от 25.04.2002 «Об ОСАГО», а также в соответствии с Законом РФ №2300-1 от 07.02.1992 «О защите прав потребителей» страхователь имеет право отстаивать свои интересы в судебном порядке, если страховщиком не исполняются его обязательства, прописанные в договоре оказания услуг.

Продлить ОСАГО – выгоднее в интернет или в офисе страховой компании?

При обращении в суд страхователю потребуется ряд документов:

1. Справка, составленная органами правопорядка на месте ДТП.
2. Копия удостоверения личности (паспорта, водительских прав).
3. Копии документов на транспортное средство (страховой полис, свидетельство о регистрации автомобиля, ПТС).
4. Завизированный представителем страховщика экземпляр претензии.
5. Исковое заявление.

Если имеется решение независимого эксперта, то можно прикрепить и его. Однако это не является обязательной мерой, поскольку суд будет доверять только своим специалистам, которые установят сумму понесенного ущерба в полной мере.

Исковое заявление должно быть составлено без ошибок. В противном случае, оно может быть оставлено без внимания, а представители СК будут и дальше отказываться от выполнения своих обязательств.

Пример из судебной практики

Руководствуясь ФЗ №40 от 25.04.2002, гражданин Мельников Г.П подал исковое заявление в суд в отношении страховой компании, выдавшей ему полис ОСАГО. Представитель страховщика утверждал, что возникновение механического дефекта на задней части кузова не является страховым случаем при отсутствии констатации факта ДТП работниками дорожной полиции. В декабре 2012 года Заводским районным судом города Орла было вынесено решение об установлении необходимости страховой выплаты по полису ОСАГО гражданину Мельникову Г.П., несмотря на отсутствие возможности применения базовых знаний трасологии. Причиной для вынесения подобного вердикта стал договор, подписанный страховщиком и страхователем, в котором прописываются обязанности сторон, а также определение страхового случая. Заводской районный суд г.Орел обязал СК возместить сумму ущерба, причиненного транспортному средству. К тому же, ответчику придется доплачивать за понесенные истцом судебные издержки.

Заключая договор со страховой компанией, человек надеется на то, что в случае, если с ним произойдет неприятность, страховщики полностью или хотя бы частично возместят полученный ущерб. Но иногда бывают ситуации, когда в компенсации отказывают. Что делать, если страховая компания не выплачивает деньги? Куда обратиться в таком случае? Эти и другие вопросы мы обсудим в нашей статье.

Почему страховая может отказать в возмещении ущерба

Все условия, касающиеся срока выплат, их размера и условий получения денег, четко прописаны в договоре. Но если происходит страховой случай, это совершенно не означает, что нужно сидеть и тихонько наблюдать за всем происходящим со стороны. Обязанности имеет не только страховщик. От самого страхователя требуется не меньшее, а порой даже и большее участие в процессе.

Если страховая компания отказала в выплате, значит, для этого есть основания, чаще всего вполне обоснованные. Например, выплата денежных средств возможна не раньше, чем страховщику будут представлены все необходимые документы, на основании которых и принимается решение. Сбор таких документов - чаще всего обязанность страхователя.

Просто так прийти в страховую компанию и сообщить, что вы попали в аварию и на этом основании хотите получить 100 тысяч, не получится. Вам понадобится документально подтвердить все ваши затраты и потери. Исходя из того, какие именно доказательства вы сможете представить, и будет устанавливаться размер компенсации.

Какие причины отказа можно считать законными, а какие - нет?

Нередко случаются ситуации, когда в выплате денежных средств и вовсе отказывают. Причины для этого могут быть разные. Например, происшествие не может быть признано страховым случаем в силу каких-либо причин.

Если страховая компания отказала в выплате, нужно хорошенько разобраться, почему такое произошло. Все причины отказа можно условно разделить на три группы:

• обоснованные;
• необоснованные;
• условно обоснованные.

В первом случае страховая компания действует в соответствии с законодательством и ничего не нарушает. Проще говоря, все варианты происшествий, не внесенные в договор, являются обоснованным основанием для отказа. Например, когда в договор не внесен пункт о повреждении автомобиля животными, то вы не получите компенсацию, если будет доказано, что вы попали в аварию из-за того, что на дорогу внезапно выбежал олень или бродячая собака.

Во втором варианте сотрудники СК грубо нарушают действующий закон о страховании. Если такое произошло, единственным способом добиться выплаты является обращение в суд. Справедливости ради стоит сказать, что чаще всего иск будет выигран и деньги вы все же получите. Правда, произойти это может не так быстро, как вам бы хотелось. Необоснованные отказы чаще всего рассчитаны на молодых и неопытных людей. Тут ставка делается на то, что никто ничего доказывать не станет, клиент просто поругается и уйдет ни с чем.

Условные причины для отказа - это очень запутанная штука. К ним можно отнести такие ситуации, относительно которых в законе не имеется четко сформулированного определения. Примером может служить ущерб, полученный по невнимательности. Допустим, если вашу машину угнали вместе с документами и страховым полисом, страховщики могут потребовать от вас для начала восстановить документы. Одновременно получить дубликаты и соблюсти срок подачи заявления о выплате компенсации физически невозможно. Единственный вариант решения такой проблемы - обращение в суд.

Законные причины отказа в выплате по ОСАГО

В некоторых случаях правила ОСАГО четко определяют основания для вполне законных отказов в выплате денежных средств. Например, такие:

• держатель полиса не сообщил СК о наступлении страхового случая;
• повреждение автомобиля связано с учебной ездой или проведением/организацией соревнований, если действие происходило на специально отведенной для этого территории;
• автомобиль, с использованием которого нанесен вред, не был внесен в полис страхования;
• повреждение/вред были связаны с перевозкой груза, страхование которого должно было осуществляться отдельно;
• владелец/водитель автомобиля или другого транспортного средства самостоятельно нанес повреждения с целью получения неправомерной выгоды;
• причинение вреда было связано не с управлением транспортным средством, а с погрузочно-разгрузочными работами.

В этих и некоторых других случаях правила ОСАГО предусматривают вполне законную возможность отказать в денежной компенсации.

Перечень незаконных причин

Существуют также и необоснованные отказы в компенсации ущерба. Очень часто недобросовестные СК применяют такие уловки:

• вождение автомобиля в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
• отсутствие лица, виновного в ДТП, в списке лиц, допущенных к управлению транспортным средством;
• оставление места ДТП;
• отсутствие у лица, виновного в аварии, категории, необходимой для управления соответствующим транспортным средством, или водительского удостоверения как такового;
• использование автомобиля в период, не охваченный сроками полиса (этот пункт особенно характерен для сезонного страхования).

Если страховая компания отказала в выплате по одной из этих причин, ее действия явно незаконны. В подобных случаях СК должна сначала произвести выплату, а потом обращаться к виновному лицу за регрессными выплатами. Если страховщики все же отказывают в компенсации, нужно обязательно потребовать письменный отказ с указанием статей закона, на которые они ссылаются.

Несколько причин для законного отказа в выплате по КАСКО

Если у вас есть полис КАСКО, то для него также можно составить перечень причин - как законных, так и надуманных.
Есть, по крайней мере, 5 причин, по которым СК не платят по КАСКО вполне правомерно:

1. Неправильное уведомление СК о наступлении страхового случая. Чаще всего в договоре страхования записано, что в случае какого-либо происшествия вы должны сообщить об этом в компанию как можно быстрее, причем как письменно, так и устно. Именно об этом пункте чаще всего водители и забывают. Поэтому приехав в СК, написав заявление по всей форме и предоставив автомобиль для осмотра, они с удивлением узнают, что в выплате им отказано на том простом основании, что они забыли позвонить и через оператора колл-центра уведомить о происшествии. Иногда на месте аварии по условиям договора нужно дождаться аварийного комиссара, даже в том случае, когда принято решение не вызывать ГИБДД. Несоблюдение этого правила тоже может стать достаточным основанием.
2. Отказ в выплате страховки из-за отсутствия техпаспорта. Эту причину чаще всего указывают в том случае, когда документы были украдены вместе с машиной. Иногда такой пункт даже прямо прописывают в договоре.
3. Неправильно составлена пояснительная записка (объяснительная). Иногда водитель всеми силами старается снять с себя вину за происшествие. Чаще всего это происходит тогда, когда машина принадлежит не частному лицу, а предприятию. Опасаясь получить выговор или иное наказание, водитель указывает неправильную причину аварии, например выход из строя тормозной системы. При этом он не думает о том, что такая причина не является страховым случаем и в выплате будет отказано.
4. Отсутствует акт об осмотре автомобиля. Перед подписанием договора представитель страховой компании должен обязательно осмотреть транспортное средство, о чем составляется соответствующий акт. Иногда сделать это якобы забывают. Отсутствие такого документа является стопроцентным основанием для невыплаты по КАСКО. Отказ в выплате страховки в этом случае будет полностью правомерен.
5. Просроченная дата платежа. Если вы оплачиваете стоимость полиса частями и допустили хотя бы один день просрочки, вам могут отказать в получении денежной компенсации.

Кроме того, никто не отменял такие классические причины, как вождение в нетрезвом состоянии, отсутствие водительского удостоверения и так далее. Все эти пункт обычно прямо прописываются в договоре.

Незаконные отказы

Неправомерной считается ситуация, когда страховая компания отказала в выплате по таким причинам:

• водитель потерял или оставил в автомобиле ключи или диагностическую карту;
• за рулем транспортного средства находилось лицо, не внесенное в страховой полис КАСКО;
• владелец транспортного средства не стал обжаловать решение сотрудников ГИБДД об отказе в возбуждении уголовного производства по факту причинения вреда.

Регрессный иск: когда и кому грозит

Понятие регресса означает, что потерпевший получит денежную компенсацию от СК в любом случае, а право истребовать деньги с виновника происшествия переходит к страховой компании. Основанием для регресса является:

• неадекватное состояние виновника ДТП (алкогольное, наркотическое или иное опьянение);
• умышленное причинение вреда здоровью или жизни потерпевших;
• оставление места ДТП;
• отсутствие водительского удостоверения;
• ситуация, когда виновник аварии не вписан в полис;
• виновник не предоставил в страховую компанию свой экземпляр европротокола в пятидневный срок;
• ситуация, когда виновник аварии не предоставил авто для осмотра в СК, а отремонтировал или утилизировал его самостоятельно (касается европротокола).
• просрочка диагностической карты для грузовых машин, автобусов и такси.

Что делать, если вы не согласны с отказом?

Как заставить платить страховую компанию, если вы уверены, что имеете законное право претендовать на денежную компенсацию? Сделать это можно двумя путями:

• попытаться договориться со страховщиками полюбовно;
• действовать через суд.

И в первом, и во втором случае вам необходимо получить на руки письменный отказ страховщиков с указанием причини такого решения. Получив такое разъяснение, обратитесь к руководству СК и в письменной форме изложите все свои претензии и соображения. Если вы стопроцентно уверены в своей правоте, можно попытаться пригрозить страховщикам обращением в профсоюз, размещением негативных отзывов на различных тематических форумах и в соцсетях. Если вы будете проявлять настойчивость, это может подействовать.

Пытаясь договориться, не забывайте подготовиться к негативному варианту развития событий:

• требуйте проведения дополнительной экспертизы обстоятельств происшествия;
• добивайтесь от ГИБДД доказательств отсутствия водительского удостоверения/опьянения во время аварии;
• проведите доказательную экспертизу, подтверждающую, что авто утратило свою товарную стоимость;
• убедитесь, что страховщик уведомил вас об отказе в выплате в срок, не превышающий 3 дня с момента написания вами заявления;
• с помощью юриста или самостоятельно подготовьте иск к страховой компании и жалобу в МТСБУ.

Чаще всего, видя, что вы настроены бороться до конца, страховая компания идет на попятную и все же выплачивает компенсацию. Дело в том, что суд, скорее всего, будет на вашей стороне, а наличие исков портит деловую репутацию СК.

Пакет документов для обращения в суд

Многие автовладельцы предпочитают не доводить дело до суда и ремонтируют машины за свой счет. Причины для этого могут быть разные. Например, такие:

• нет времени - обычно судебные слушания растягиваются на много месяцев, люди просто не желают тратить время;
• сумма не стоит затраченных усилий - прикинув, какое количество сил и средств придется потратить для получения компенсации, клиент приходит к выводу, что оно того не стоит;
• кажущаяся бесперспективность - подавляющее число автовладельцев просто не знает свои права, им кажется, что выиграть дело нереально.

Для того чтобы выиграть дело, вовсе не обязательно понимать, как судиться со страховой компанией. Достаточно просто обратиться к опытному юристу и четко выполнять его рекомендации. Для начала нужно приготовить соответствующие бумаги:

• официальное заключение/извещение о ДТП с подписями двух сторон;
• все документы, составленные на месте аварии: копию протокола, постановления и справки ГИБДД;
• копию заявления в СК с обязательным указанием даты, когда оно было принято, входящим номером, подписью и печатью;
• отчет независимой экспертизы об осмотре авто, попавшего в аварию;
• ксерокопию страхового акта с указанием суммы ущерба.

Исковое заявление

Ну и конечно, основным документом должен стать правильно составленный иск к страховой компании. Написать его также поможет квалифицированный юрист. В тексте должно содержаться обоснование обращения. Для этого нужно подробно описать все нарушения, допущенные стаховщиками, с указанием соответствующих статей закона, а также ситуацию, повлекшую необходимость судебного разбирательства. Что касается суммы иска, то тут необязательно ограничиваться экспертными оценками ущерба. Дополнительно вы можете потребовать возместить вам стоимость всех экспертиз, госпошлину и любые другие траты. В случае победы страховая компания не только выплатит вам все заявленные суммы, но и добавит пеню, начисленную за каждый день просрочки.