Полис медицинского страхования неработающего выплаты. Замена полиса безработным

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – важный элемент социальной защиты населения, предоставляющий возможность бесплатного получения медицинских услуг в аккредитованных учреждениях здравоохранения.

Если полис оформляется на ребенка до 18 лет, необходимо дополнительно приложить копию паспорта его законного представителя.

Получение временного удостоверения

В день обращения страховщик выдает временное удостоверение, свидетельствующее о том, что полис ОМС находится в стадии оформления. Временный документ позволяет получать бесплатную медицинскую помощь на общих основаниях. Срок его действия – 30 дней (указывается на бланке).

Получение постоянного полиса ОМС

В указанный день необходимо посетить страховую компанию и забрать готовый полис ОМС, период действия которого не ограничен.

Инструкция по заполнению заявления

Чтобы получить медицинский страховой полис безработному, необходимо составить заявление о выборе страховой организации. Бланк унифицированной формы заполняется от руки или с использованием технических средств. В верхнем правом углу указывается ФИО гражданина, подающего заявление.

Инструкция по заполнению:

Раздел №1 – данные о застрахованном лице

Указывается ФИО, дата и место рождения застрахованного лица. На основании документа, удостоверяющего личность, вносится место регистрации и фактическое место проживания. Указывается гражданство, номер СНИЛС (при наличии) и контактные сведения.

Раздел №2 – данные о представителе

Заполняется при условии, что заявление подается к рассмотрению представителем. Вносится его ФИО и сведения о документе, удостоверяющем личность. Дополнительно указывается отношение представителя к страхуемому лицу.

Способы подачи заявления

Заявление с пакетом документов на выдачу медицинского полиса безработному подается на рассмотрение в страховую организацию выбранным способом:

Лично. Необходимо обратиться в офис выбранной компании. Преимущество – здесь будет оказана помощь в заполнении заявления;
По почте. Бланк и документы отправляются заказным письмом, обязательно прилагается опись вложения;
Через Интернет. Заявление направляется на официальном сайте территориального фонда ОМС либо портал «Госуслуги».

Полис ОМС позволяет работающим и безработным гражданам страны оставаться спокойными за свое здоровье, зная, что в любой момент они могут обратиться за бесплатной медицинской помощью!

Законодательная инициатива об отмене ОМС для безработных лиц

Безработными гражданами в Российской Федерации признаются трудоспособные лица, не имеющие трудоустройства и не получающие заработной платы, НО при этом зарегистрированные в службе занятости для поиска подходящей работы.

В настоящее время на рассмотрении в Государственной Думе находится законопроект от депутата Ильдара Гильмутдинова, предусматривающий невозможность бесплатно получить полис ОМС неработающим гражданам.

Предлагаемые нововведения, как сообщают депутаты, будет отклонено в предстоящем чтении, если в него не будут внесены правки. Причина – противоречие содержания проекта действующей Конституции, предусматривающей право каждого российского гражданина на бесплатную медпомощь.

Юрист проконсультирует вас в комментариях к статье

В этой статье мы обсудим получение полиса обязательного медицинского страхования человеком, который либо совсем не работает, либо работает неофициально. Помимо этого мы рассмотрим, насколько реально введение законопроекта, который лишит безработных полиса омс. Но сначала мы объясним, ем является полис ОМС.

Полис омс - это некая бумага, справка, которая гарантирует вам получение абсолютно безвозмездных медицинских услуг в организациях, которые аккредитованы Российской Федерацией. Вообще, полис обязательного медицинского страхования должен присутствовать у каждого гражданина РФ. Как правило, этот документ выдается через компанию, в которой этот гражданин работает. Учащиеся ВУЗов, пенсионеры и те, кто не трудоустроен официально, получают полис омс сами. Давайте теперь рассмотрим алгоритм действий, который позволит безработному получить полис омс.

Как получить полис ОМС безработному?

Для того, чтобы получить полис ОМС безработному, необходимо взять паспорт, СПС (страховое пенсионное свид-во) и свид-во о рождении. Как известно, законодательство РФ позволяет вам самостоятельно выбрать ту страховую организацию, которая вам максимально подходит. Не поленитесь, почитайте информацию в интернете и изучите рынок обязательного медицинского страхования. Это поможет вам выбрать правильную страховую организацию. Сделать это просто: вы заходите на официальный сайт фонда обязательного медицинского страхования, переходите в меню «Территориальные фонды ОМС» и нажимаете на контур РФ. Потом вы находите на карте свою область и кликаете на неё. Если вы все сделали верно, то у вас на экране должны отобразиться все адреса и телефоны необходимых для получения полиса омс организаций. Набираем указанный телефон страховой компании и узнаем у оператора, когда мы можем прийти оформлять полис омс. Приходите в назначенное время, прихватив с собой документ, удостоверяющий личность и СПС. Если вы оформляете полис на ребенка, которому еще не исполнилось четырнадцать лет, то захватите еще и свид-во о рождении. Вы заполняете официальную бумагу, которую вам предоставляет работник страховой организации. После того, как вы заполните необходимый документ, работник организации должен выдать вам, так называемое, временное свид-во обязательного медицинского страхования. Это свидетельство будет действовать до тех пор, пока вам не выдадут полис омс. То есть по этому свидетельству вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, в случае необходимости. Кстати, у вас есть на выбор два варианта полиса омс - классический бумажный или пластиковый. Носитель зависит от вашего желания. Где-то через три недели или через четыре недели можно позвонить в страховую организацию - ваш полис скорее всего будет уже сделан. По идее, страховая компания должна уведомить вас о том, что вам надо забрать полис, по электронной почте или по телефону, но это случается не всегда. Вот, собственно, алгоритм действий для тех, кто является безработным и хочет получить полис омс.

Безработных лишат полисов омс?

Теперь из настоящего времени переместимся в будущее и попробуем ответить на вопрос, лишат ли безработных полисов обязательного медицинского страхования? Действительно, депутаты Госдумы уже не первый год предлагают такой законопроект, который отнимет возможность бесплатной медицины у тех, кто не работает или работает, но не официально. Такое нововведение предлагается со стороны партии Единоросов, а именно от Ильдары Гильмутдинова, который вынес эти изменения в ОМС на общее обсуждение. Но в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации ответили, что если такой законопроект и будет принят, то он будет жестко противоречить Конституционной статье под номером 41, которая гласит, что каждый гражданин РФ может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь со стороны государства. Да, медполис омс сейчас есть практически у каждого гражданина РФ, но не многие могут внятно ответить, с какой целью работают страховые компании, которые эти полисы выдают населению. А мы ответим, что страховые организации, которые имеют право выдавать полисы омс, имеют еще и опцию, которая подразумевает под собой защиту прав клиентов, а также помощь при выборе необходимой медицинской организации и специалистов. Если вчитаться в законы об обязательном медицинском страховании, то можно обнаружить, что сфера влияние страховых организаций достаточно велика. Тут и перевод клиента из одной медицинской организации в другую, и отстаивание интересов пациента при нарушении его прав медучреждениями, и поддержка проведения врачебных консилиумов и многое другое. Все эти функции, бесспорно, важны для тех, у кого есть полис омс. Но не все же смогут отдать за эти, вроде бы обязательные, опции свои кровные деньги.

Как классифицировать безработного?

Но согласитесь, чтобы отнять у безработных право на бесплатную медицину, нужно сначала определить, кто именно подходит под это определение. Ведь студенты и пенсионеры тоже безработные, но изымать у них полисы омс будет, мягко говоря, неверно. Сторонники вышеупомянутого нововведения, хотят убрать из ФЗ «об обязательном медицинском страховании» пункт, в котором указывается, что застрахованный человек может быть неработающим официально. Исключением являются сотрудники российской армии. Теперь мы рассмотрим, кто, по мнению депутатов, должен остаться застрахованным безработным.

Полис ОМС — это документ, который гарантирует населению бесплатное лечение в любом медицинском учреждении на всей территории Российской Федерации. Бесплатное лечение в поликлиниках страны, входящих в систему ОМС, доступно людям с российским гражданством и иностранным лицам, постоянно или временно находящихся в России.

Кто должен иметь

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные 9 сентября 2011 года, содержат информацию о лицах подлежащих страхованию. К ним в первую очередь относят население, имеющее российское гражданство с первого дня рождения.

Иностранные лица имеют право бесплатно лечиться в больницах и поликлиниках страны в случае предоставления в СК документов, подтверждающих их временное или постоянное прибытие на территории России, и прибывшие на работу граждане по трудовому договору.

Беженцам и лицам, не имеющим гражданства, выписывается полис, который будет ограничен датой в соответствии с окончанием выданных документов.

Как получить

Граждане РФ, следуя федеральному закону, имеют возможность выбрать или поменять СК, осуществляющую свою деятельность в местном регионе, в течение года до первого ноября.

Для оформления или переоформления страховки, застрахованное лицо или его представитель по закону должны предъявить пакет документов :

Несовершеннолетним лицам страховка выдается компанией, к которой прикреплен один из родителей или законный опекун. Для этого заполняется бланк заявления о выборе или замене страховой организации.

Представитель по закону обязан предоставить специалистам по страхованию копии или оригиналы свидетельства о рождении, паспорта. После четырнадцати лет СНИЛС является одним их обязательных документов для получения полиса.

Также представитель ребенка должен предъявить паспорт. Если он является опекуном – копии судебного решения об установлении опекунства.

Если хотя бы один из родителей не имеет российского гражданства, ребенок родился заграницей или страна, гражданство которой имеют оба родителя, отказывается предоставлять гражданство ребенку, с обратной стороны свидетельства о рождении в миграционной службе должны поставить отметку о принятии несовершеннолетним российского гражданства.

После наступления совершеннолетия застрахованный лично должен подать заявление в страховую организацию, предоставив паспортные данные или справку, выданную на время оформления паспорта, номер страхового.

Если по каким-то причинам нет возможности лично явиться в офис страхователя, подать документы может доверенное лицо. Для этого нужно заполнить доверенность, бланк которой можно взять в офисе компании или скачать на их официальном сайте и заверить подписью.

Доверенное лицо обязано предоставить пакет необходимых документов на застрахованного, доверенность и личный паспорт.

Граждане другого государства обязаны предоставить ксерокопию паспорта иностранного гражданина, в котором должна присутствовать отметка о разрешении на временное проживание (РВП) или вида на жительство, прописке. Для лиц из других стран страховое свидетельство предоставляется при его наличии.
Беженцы из других государств имеют право на бесплатное оказание услуг по полису ОМС, которое четко прописано в законе «О беженцах». Ими предоставляется страховому специалисту удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища и номер страхового (при наличии).
Лица, лишенные гражданства, должны иметь при себе вид на жительство или документ лица без гражданства с отметкой на РВП, номер страхового при наличии.
Иностранные граждане соседних государств, прибывшие в Россию по трудовому договору, предоставляют ксерокопию паспорта иностранного гражданина, копию трудового договора и СНИСЛ при наличии.

Где оформить

Получить полис ОМС можно в любой страховой организации, расположенной в регионе проживания.

Перед обращением в офис страхователя на официальном сайте компании можно узнать:

сколько лет страхователь находится на рынке,
подробно изучить лицензию, позволяющую осуществлять деятельность в подобной сфере,
найти ближайшую к дому инспекцию выдачи полисов.

Получение или переоформление полиса можно осуществить через сотрудников многофункциональных центров, обратившись в них самостоятельно или через представителя.

В Москве

Видео: Новые правила

Страховой медицинский полис нового образца 2020 года

С мая 2011 года все страховые организации, работающие на территории страны, выдают полиса ОМС единого образца. Теперь страховка действительна в любом регионе РФ, а прописка в этом случае не имеет значения.

По желанию застрахованного СК может изготовить полис двух видов:

Бумажный полис на лицевой стороне имеет номер из шестнадцати цифр, ФИО и дату рождения, место для личной подписи и даты в случае ограниченного срока действия полиса. На изнаночной стороне находится номер бланка и место для отметки о получении полиса. Представитель СК должен проставить дату выдачи, название, адрес, номер телефона компании и заверить собственной подписью и печатью.
Лицевая сторона электронного полиса имеет название СК, адрес и телефон главного офиса, номер полиса. На обратной стороне по желанию застрахованного лица может быть его личная фотография и обязательно число, месяц и год рождения и место для личной подписи.

При обращении в офис страхователя застрахованное лицо заполняет заявление, в котором указывает причину обращения: выбор или замена СК.

Бланк содержит следующую информацию:

Фамилия, имя, отчество, место и дата рождения, паспортные данные, прописка, номер СНИЛСа.
По желанию лицо может оставить номер сотового или стационарного телефона, адрес электронной почты для информирования специалистами СК о получении готового полиса.
Заявление обязательно должно содержать дату выдачи ВС, его номер и личные подписи застрахованного.
Специалист по страхованию заверяет заявление личной подписью и печатью компании.

На бланке присутствует:

личная информация о застрахованном,
номер ВС,
личные подписи работника и клиента,
печать компании.

ВС действует на всей территории РФ в рамках установленного срока. При отказе страховой компании о выдаче полиса представитель обязан проинформировать застрахованного об аннулировании временного свидетельства и причинах отказа.

Через тридцать рабочих дней сотрудники компании должны сообщить о готовности полиса ЕО с помощью телефонного звонка, СМС-сообщения или электронной почты. Страховка действует в любом регионе страны и не имеет срока ограничения. Исключением являются полиса иностранных граждан и беженцев.

Может ли оформить безработный

Согласно Федеральному закону РФ услуги бесплатной медицины предоставляются всем гражданам, в том числе и безработным. Получить безработному полис ОМС можно в любой страховой компании, имеющей лицензию на работу.

Он имеет право самостоятельно выбрать страховую компанию, лично заполнив заявления о выборе или замене СК. Застрахованный обязан предоставить страхователю паспортные данные и номер СНИЛСа.

Получение полиса происходит в два этапа:

Заполнение заявление и получение ВС, который действует в течение месяца, не учитывая выходных и праздничных дней, и подтверждающий оформление полиса ЕО.
Непосредственное получение полиса нового образца, после извещения страховой компанией о его готовности. Полис не имеет срока ограничения и указаний на статус безработного.

При увольнении с работы граждане не обязаны сдавать работодателю выданную ранее страховку. Полис ЕО образца не имеет раздела «место работы», поэтому не подлежит обмену при статусе безработного.

Можно ли получить бесплатную медицинскую помощь без оформления страховки

В федеральном законе о бесплатных медицинских услугах прописаны случаи, когда лечение должно быть оказано без предъявления страховки:

Первая медицинская помощь при острых и тяжелых случаях заболевания, травмах;
Бесплатно первая помощь оказывается беременным женщинам и детям до года.

Предъявлять страховку можно только в ситуациях, которые реально угрожают жизни человека. Но в этом случае в обязанности медицинского персонала входит только нормализация состояния пациента.

Дальнейшее лечение проводят только при наличии полиса ОМС, и медицинское учреждение имеет право отказать в оказании помощи.

Срок действия

Полис ЕО для граждан РФ выдается на бессрочный срок и впредь подлежит замене в случае переезда, изменения персональных данных. Если оформление полиса происходило по временному удостоверению личности, гражданин обязан сообщить данные после получения паспорта. В противном случае страховая компания может удалить застрахованного из базы данных.

Иностранные граждане получают страховку, которая может быть действительно до конца текущего года, но не больше даты окончания РВП или вида на жительство.

Полис ОМС единого образца гарантирует гражданам оказание медицинской помощи за счет государства и области независимо от места проживания. Все виды услуг подробно изложены в Базовой и Территориальной программе, доступ к которым имеет каждый. В случае отказа поликлиникой от лечения застрахованный имеет право обратиться в СК с письменной жалобой.

Каждый гражданин РФ, по отношению к которому заключили договор по мед. страхованию, получает обязательный медицинский страховой полис . Медицинский страховой полис должен быть только на руках у застрахованного гражданина. Этот документ имеет правовую силу по всей территории России, а также по территории иных государств, с которыми Россия заключила соглашение о медицинском страховании своих граждан. Например, это значительно ниже по стоимости, чем .

Для неработающих граждан (безработных, инвалидов, пенсионеров, учащихся, детей, домохозяек) полис выдают по месту постоянного жительства в пункте выдачи полисов страховых фирм. При каких-либо изменениях постоянного места жительства, безработный гражданин обязан возвратить полученный им полис страховщику и получить другой по своему новому месту жительства.

Выписывая полис, медицинская страховая организация должна ознакомить граждан с правилами медицинского страхования в регионе их проживания, а также территориальными программами государственных гарантий оказания им медицинской бесплатной помощи, условием ее выполнения и списком медицинских учреждений, в которых можно получить медпомощь по обязательному медицинскому страхованию. Согласно закону РФ о медицинском страховании российских граждан, для неработающих граждан страхователями являются органы исполнительных властей по месту постоянного жительства субъекта РФ. Не забывайте о .

Для получения медицинского полиса гражданин России должен обратиться с личным заявлением, выписанным на имя исполнительного руководителя филиала территориального фонда по обязательному медицинскому страхованию того субъекта России, в которым он постоянно проживает. Также можно направить письменный запрос в республиканский или областной фонд по обязательному медицинскому страхованию.

К заявлению в обязательном порядке прикладывается:

копия титульных паспортных страниц;

копия свидетельства о регистрации на месте пребывания в Москве;

страница с пометкой о месте жительства на территории постоянного места проживания, то есть город, откуда гражданин приехал;

нотариально заверенная копия трудовой книжки, включительно со страницей с записью об увольнении на последнем месте работы. Например, этот вопрос касается всех и не имеет значения даже, если у вас .

Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.

Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно .

Что дает полис

Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.

Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.

Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.

Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.

Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:

городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
стационарные отделения районных, городских больниц;
травматологические пункты;
онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
лечебно-диагностические центры.

При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.

Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.

Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.

При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.

При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.

Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:

помощь скорой медицинской помощи;
доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.

Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.

Где можно получить

Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.

При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.

Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.

Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.

Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.

Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.

Как получить полис ОМС неработающему

Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.

Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.

На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.

Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.

Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.

Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.

Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.

Какие необходимы документы

Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.

Приказом Минздравсоцразвития РФ установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.

К ним относятся:

заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
, обозначаемый СНИЛС.

Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.

При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.