В фомс дали разъяснения по ситуации с заменой полисов омс. ОМС нового образца: изменения и способы получения Страховой полис нового образца

Выдача медицинских полисов нового образца вызвала небольшой ажиотаж среди граждан. Несмотря на то, что электронные карточки выдаются уже несколько лет, ещё не все решились заменить ими старые бумажные документы. Работники Министерства здравоохранения РФ настоятельно рекомендуют гражданам заняться этим вопросом, и в кратчайшие сроки осуществить замену. Что же представляет собой пластиковый полис ОМС и что он дает, вы узнаете далее.

Основные преимущества и недостатки

Отличия между документом старого образца и новой пластиковой картой налицо. Тем не менее все нововведения имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим их.

Преимущества электронной карточки (ЭПОМС):

Мобильность и компактность. Если сравнивать пластиковую карту с документом формата А5, то она явно выигрывает, так как бумажный носитель нельзя даже сложить пополам по той причине, что линия изгиба приходится прямо на штрих-код. В случае с ЭПОМС такой проблемы не возникает – он с лёгкостью вмещается в портмоне или визитницу.
Прочность и долговечность. Электронную карту нельзя надорвать, что легко может произойти с бумажным носителем, а чтоб её поломать нужно приложить усилия. Кроме того, пластиковый полюс не выцветает, а данные на нём не истираются со временем – всё это свойственно бумажным документам.
Застрахованное лицо не несёт никаких денежных затрат, так как обмен происходит на бесплатной основе.
Наличие фотографии и чипа с информацией – это гарантия того, что документ не может быть использован другим лицом. Для пользования этим инструментом через интернет понадобится пин-код.
Вместе с ЭПОМС не нужно предъявлять паспорт или другое удостоверение личности – вся информация содержится на чипе.
ЭПОМС оформляется лично будущим владельцем, и не привязывается к месту его работы.
Имея пластиковую карту, можно записываться на приём удалённо – через интернет или терминал, и не терять время в очередях.

Недостатки ЭПОМС:

Не все отделения страховых организаций могут изготовить такой вид документа, однако это лишь вопрос времени.
Если грядут какие-то серьёзные перемены, например, смена фамилии или места проживания, обладатель ЭПОМС столкнётся с тем, что его придётся менять. Перезаписать данные на чип не представляется возможным. Есть лишь единственный выход: нужно получить новую карту.
Если планируется поездка куда-нибудь в глубинку РФ, лучше прихватить с собой паспорт, чтобы иметь возможность правильно оформить обращение за медицинской помощью. Проблема в том, что не все поликлиники имеют соответствующее оснащение для считывания данных с чипа.

На заметку! Если у застрахованного возникает желание поменять страховую компанию, он может это сделать, не меняя электронную карточку. Достаточно ввести личный пин-код, который выдаётся вместе с ЭПОМС, и работник страховой самостоятельно обновит информацию на чипе.

Внешний вид пластиковой медицинской страховки

По размеру пластиковый ОМС отвечает стандартной банковской карте. Одно время страховка выдавалась в составе универсальной электронной карты (УЭК) – она была и удостоверением личности, и расчётной картой, и медицинским полисом. Однако в данный момент их выдача прекращена. Как выглядит ЭПОМС на сегодняшний день?

На лицевой стороне располагается:

номер индивидуальной страховки в виде кода из 16 цифр;
эмблема системы ОМС;
гербовая символика Российской Федерации;
микрочип с данными о владельце карты, о программе страхования и о страховщике;
название страховой организации и её контактные данные.

На обратной стороне можно увидеть:

цифровое фото застрахованного и порядковый номер карты под ним;
ФИО, подпись, пол, дата рождения владельца;
срок действия карты;
телефонный номер регионального фонда страхования;
значок с аббревиатурой наименования документа – ПОМС.

Кому следует оформить

Получить медицинскую страховку имеют право граждане РФ и иностранные граждане, временно пребывающие на территории страны. Нужно ли менять полис? Им можно пользоваться до тех пор, пока срок его действия не подойдёт к концу. Документ на бланке формы нового образца можно получить в любой момент.

На сегодняшний день медицинская страховка оформляется один раз и на всю жизнь, однако есть случаи, когда нужно обязательно поменять старый полис на новый:

после истечения срока действия старого документа;
при смене персональных данных – ФИО или прописки;
в случае утраты или порчи документа.

Если же старый бумажный полис является действующим, то согласно ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» он имеет такую же силу, как и новая пластиковая карта. Таким образом, предъявляя старый бумажный документ, выданный ещё до 2011 года, застрахованный имеет право на получение медицинской помощи.

Где получить пластиковый полис ОМС

Процедура смены старой медицинской страховки на новую пластиковую карту не займёт много времени. Получить бумажный или пластиковый документ можно:

в филиалах страховых компаний, которые занимаются изготовлением электронных карт. Возможно, что для этого придется сменить страховщика, так как не все организации занимаются выдачей ЭПОМС;
в ближайшем отделении МФЦ. Для этого необходимо принести пакет документов оператору центра, оттуда информация передаётся страховщику, а после изготовления он отправляет карточку обратно в отделение МФЦ;
на некоторых онлайн-порталах. Заказать медстраховку можно на официальном сайте мера Москвы и на сайте госуслуг Санкт-Петербурга. На государственном ресурсе госуслуги подача заявок на выдачу ЭПОМС временно приостановлена.

Полный перечень организаций, которые занимаются выдачей новой медстраховки можно увидеть на сайте Федерального ФОМС .

Документы для оформления

Чтобы оформить пластиковую карточку медстрахования с чипом достаточно иметь при себе следующие документы:

гражданский паспорт или свидетельство о рождении;
старый полис (необязательно);
номер лицевого счёта обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – для лиц старше 14 лет;
заявление на замену.

Несовершеннолетние граждане приходят в сопровождении родителя или представителя по закону. Последний должен иметь при себе паспорт и доверенность. Родителю достаточно принести с собой собственный гражданский паспорт.

Когда обращение поступает от иностранца или человека без постоянной прописки понадобится приложить следующие документы:

вид на жительство (для иностранных граждан);
свидетельство о временной регистрации (при отсутствии прописки).

На время изготовления пластиковой страховки, застрахованный получает временное свидетельство страхования, которое даёт ему право обращаться за медицинской помощью на таких же условиях.

Как пользоваться карточкой

На электронной пластиковой карте содержится информация о том, когда и с какой целью пациент посещал поликлинику, когда он лежал в стационаре, какими услугами пользовался и на какую сумму ему была оказана медицинская помощь. Однако, как пользоваться таким полисом и что он им даёт, знают не все страхователи.

В медучреждениях использовать ЭПОМС следует так же, как и бумажный. Он предоставляется медработнику, который с помощью специальной программы считывает с него информацию и заносит на него новые данные о предоставлении медицинских услуг. Кроме того, с электронной картой можно дистанционно записываться на приём к врачу – через терминал или через портал госуслуг.

Вместе с карточкой застрахованное лицо получает конверт с кодами. Пин-код и пак-код нужны для того, чтобы внести на чип какую-то информацию. Например, при смене страховой компании, можно просто внести новые данные на карту, не меняя её.

Замена бумажного на пластиковый полис ОМС

Получить полис ОМС нового образца можно в течение тридцати рабочих дней, но, как правило, карточка готова уже через пару недель после обращения.

Основные этапы замены бумажного полиса ОМС на пластиковый:

Обращение в свою страховую компанию или выбор новой организации.
Посещение страховщика или МФЦ с пакетом вышеперечисленных документов.
Заполнение заявления на замену.
Получение временного свидетельства страхования.
Запись на приём для получения новой страховки.
Получение полиса ОМС в виде пластиковой карты в назначенное время.

Заключение

Пластиковая карточка с чипом – это новый вид полиса обязательного медицинского страхования. Благодаря этому инструменту медперсонал в любой момент может узнать, когда застрахованный посещал поликлинику и какие услуги ему предоставлялись.

Карта очень удобна и для её владельца: она компактна, а потому всегда при нём, по ней можно записаться на приём к врачу, не выстаивая очередей, к тому же, у неё высокая степень защиты – чужим документом воспользоваться не получится.

Ждем ваши вопросы ниже.

На сайте работает юрист, который подскажет выход из разных жизненных ситуации на бесплатной консультации.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора. Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились. Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца?

Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца: последние новости 2020 года

Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2020 г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2018 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.

26 октября пришло разъяснение из ФОМС, а именно в нем говорится о том, что все полисы выдаются бессрочно и медицинское обслуживание по ним можно получить без всяких ограничений. До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает. Это можно сделать раз в год. Поэтому, уважаемые читатели, экстренно менять полис не стоит.

Текст пресс-релиза ниже:

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Стоит отметить, что в замене полиса ОМС при временной смене места жительства, при не долгосрочном отъезде или при длительной командировке нет необходимости. А вот в случае изменения прописки получение нового договора страхования – это обязательное условие.

Виды страховых документов

Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2020 году на руках у граждан находятся несколько их видов:

на голубом бумажном бланке формата А5;
в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).

С 01.01.2017 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг. Ранее, когда требовалось заменить договор, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК. Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.

В данный момент на территории РФ выдаются два вида полисов: бумажный и пластиковый. Если говорить о долговечности и компактности, то выигрывает последний вариант. Однако учитывая, что многие медицинские учреждения до сих пор не имеют специальной техники, чтобы считывать информацию с карты, бумажный вид более удобен в использовании.

Полис нового образца и его особенности

Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:

обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.

Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.

Срок действия

Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:

Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.

Тянуть с переоформлением просроченной страховки не стоит, хоть медработники и не вправе отказать в оказании услуги в экстренной ситуации. Как только действие договора заканчивается, следует выбрать соответствующую страховую организацию и оформить новый. Данная услуга оказывается бесплатно.

Порядок замены

Если в наличии имеется действующая медстраховка старого образца, заменять её нет необходимости. Однако в некоторых случаях требуется переоформить её. Как поменять полис? Процедура выглядит следующим образом:

первый этап и очень важный аспект – выбор страховщика. В этом деле нужно руководствоваться репутацией страховых компаний и отзывами её клиентов. При замене полиса страхователь обычно обращается в ту организацию, где он получал предыдущий;
затем нужно посетить офис страховальщика и заполнить заявление, в котором следует чётко сформулировать причину переоформления. При этом нужно тщательно следить за тем, чтобы в нём не было ошибок;
на приёме у страховщика клиент должен предъявить работнику удостоверение личности. Как правило, это гражданский паспорт;
страхователь должен предъявить номер своего лицевого счёта;
после рассмотрения и приёма бумаг, заявителю выдаётся временное свидетельство, которое имеет такую же силу. Срок его действия составляет не более 30 дней;
страхователь должен получить новую страховку за 30 дней. В назначенное время он приходит в страховую организацию для получения. Перед тем, как забрать бумагу, лучше удостовериться, что вся информация соответствует действительности.

Вскоре граждане РФ смогут получить полис ОМС через госуслуги. На сегодняшний день выдача медстраховки в режиме онлайн тестируется – пробная версия открыта для жителей Санкт-Петербурга.

Необходимые документы для получения

Для того чтобы заменить полис ОМС, гражданин должен предоставить страховщику следующие документы и сведения:

гражданский паспорт;
заявление на замену с указанием причины;
страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
старую страховку, в том случае, если она не был утрачена;
свидетельство о рождении ребёнка и удостоверение личности его законного представителя, если страховка оформляется на несовершеннолетнего.

Если обязательная медицинская страховка оформляется на ребёнка, не достигшего 14 лет, то предъявление СНИЛС не является обязательным условием для её получения. В том случае, если от имени застрахованного лица выступает не законный представитель, а другое лицо (например, не мать или отец, а бабушка, дедушка), понадобится доверенность. Это регламентируется Правилами обязательного медицинского страхования.

Существует возможность переоформления ОМС в онлайн-режиме. На сайте ЕМИАС можно увидеть пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС, которые принимают заявки на получение договора прямо через этот электронный ресурс.

Пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС в разных регионах страны можно найти на этом сайте .

Сроки оформления

Как правило, срок выдачи страховки не превышает 10 дней. Страховые компании выдают новый документ в течение 1-1,5 недель в зависимости от загруженности.

П. 50 Правил обязательного медицинского страхования предусмотрено, что срок выдачи страхового договора не может превышать срока действия временного свидетельства, выданного во время приёма документов. Таким образом, максимальная продолжительность изготовления нового документа составляет 30 дней.

Если ОМС оформляется через МФЦ, то сроки его получения могут увеличиться на пару дней. Это происходит из-за пересылки документа по почте.

Условия для обязательной замены

Вот в каких случаях переоформление медстраховки необходимо в обязательном порядке:

утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.

Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя. Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.

Заключение

Итак, граждане РФ могут и дальше пользоваться страховкой ОМС старого образца, пока её срок действия не подошёл к концу. Документ подлежит переоформлению при переезде, при смене фамилии, имени или отчества, при смене паспорта и при утрате. Получение нового контракта со страховщиком не влечёт за собой никаких проблем и затрат: процедура рассмотрения и принятия документов проходит быстро, а медстраховка выдаётся в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Подробнее про нового образца вы можете узнать далее.

Ждем ваши вопросы.

Запишитесь на бесплатную консультацию к нашему юристу, если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк, если он был полезен.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца, в виде карточки с электронным носителем информации, в 2019 году доступен для получения на всей территории Москвы.

Зачем нужен полис ОМС

Чтобы предъявлять медицинским работникам, при получении бесплатного медицинского обслуживания.

Полис действует на всей территории Российской Федерации. Поэтому если вы отправляетесь путешествовать по стране, лучше его захватить с собой.

При отсутствии полиса вы сможете получить только неотложную помощь.

Кто может пользоваться услугами ОМС

Все граждане Российской Федерации, а так же иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие в РФ.

Статус «проживающие» для иностранцев, подтверждается:

видом на жительство
разрешением на временное проживание – ОМС оформляется на срок разрешения

Какие услуги можно получить по ОМС

Единого списка услуг, которые могут быть предоставлены по программе обязательного медицинского страхования — нет. Существуют лишь классы заболеваний, по которым предоставляется помощь за счет средств ОМС.

Набор услуг будет определяться в соответствии с диагнозом, по стандартам которые утверждает Минздравсоцразвития РФ.

Какие услуги оказываются бесплатно

Любое лечение или диагностические процедуры, которые были назначены врачом, всё должно быть выполнено бесплатно.

Помимо того что врач назначил, он может еще и «посоветовать», поэтому следовать ли советам и платить ли деньги дополнительно, решать Вам.

В любом случае, никто не запрещает позвонить в страховую компанию и уточнить, будет ли оплачено такое лечение.

Требуется ли менять старый на новый

Бумажные бланки единого образца, выданные ранее, действуют наравне с новыми электронными картами, как и старые пластиковые карты без чипа образца 1998 года. Замена старого на новый не требуется.

В чем польза от полиса ОМС нового образца 2015 года

Компактные размеры – удобство в переноске
Наличие фотографии и образца подписи – не требуется предъявлять паспорт в больнице или поликлинике
Поддержка всех функций инфоматов — электронных терминалов, установленных при входе в медицинских учреждениях

Где получить медицинский полис

В Москве, найдется около десятка страховых компаний:

АО «МСК «УралСиб»
АО «СГ «Спасские ворота-М»
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
ООО ВТБ Медицинское страхование
АО «МАКС-М»
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
ООО «Росгосстрах-Медицина»
ООО «СМК РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
ООО СК «Ингосстрах-М»

Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.

Как получить полис ОМС в Москве

Вам необходимо подать заявление, в выбранную страховую компанию, заполнять его, скорее всего не придется, за вас это сделает оператор. С собой нужно иметь паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – при его наличии. Для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении.

Полис Вам выдадут через 30 дней, а пока у вас будет временное свидетельство, которое можно использовать в этот период времени. Страховая компания известит Вас о готовности.

Полисы обязательного медицинского страхования как старого, так и нового образца будут действовать на всей территории России, поскольку являются бессрочными, сообщили в Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Как отмечается в сообщении на сайте фонда, лица, которые еще не получили «новый полис», смогут получить медицинскую помощь в полном объеме.

Если же гражданин захочет получить новый полис, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе. Сделать это можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов.

Кроме того, каждый россиянин может сменить страховую компанию, например, если он не доволен качеством работы организации, которая выдала ему полис. Однако сделать это можно не чаще 1 раза в год и до 1 ноября. После этого получить документ от новой страховой компании граждане смогут не раньше 1 января 2019. Как отмечается, временные рамки смены страховой медицинской компании (с 1 января до 1 ноября каждого года) прописаны в российском законодательстве.

В пресс-службе московских центров городских услуг «Мои документы» еще раз отметили, что перерыв действует только в отношении замены страховой компании, а поменять сам полис ОМС на документ нового образца «можно в любое время в течение года».

Стоит помнить, что смена полиса ОМС осуществляется по желанию застрахованного лица.

Ранее московский фонд ОМС сообщил, что с 1 ноября выдача новых полисов будет приостановлена и якобы возобновится только в январе.

Также стало известно, что хотя форма нового полиса действует на территории всей страны с 2011 года, россияне не торопятся менять свои старые полисы. Так, в Москве из 12,3 млн застрахованных по ОМС менее половины (5,8 млн человек) пользуются полисом нового образца, остальные (6,5 млн) предъявляют «старый» полис в медучреждениях.

Директор МГФОМС пояснил, что введение нового единого полиса необходимо, чтобы избежать путаницы, если человек обращается в поликлинику или больницу не по месту страхования.

Между российскими субъектами работает система взаиморасчетов по оплате медицинской помощи, полученной за пределами регионастрахования. «… медицинская организация не может помнить, как выглядят старые полисы ОМС 86 регионов России, поэтому я бы рекомендовал всем владельцам старых полисов их поменять», — подчеркнул Зеленский.

По закону в экстренной ситуации лечебное учреждение не имеет права отказать больному со старым полисом в помощи или госпитализации. Но отказ возможен, если случай не экстренный.

Летом этого года президент России подписал закон, призванный улучшить механизм контроля за наличием у россиян полиса ОМС.

Так, гражданин, перешедший в категорию россиян, не подлежащих обязательному медстрахованию, теперь должен сдавать недействительный полис ОМС или сообщать о его утрате в любую страховую медицинскую организацию.

Исключение составляют граждане, проходящие военную службу по призыву.

Новые правила появились и для федерального и территориального фондов ОМС, которые обязаны ежемесячно отражать новые сведения о количестве приостановлений страхования или отказа от него.

В мае этого года министр здравоохранения Вероника заявила о планах изменить систему обязательного медицинского страхования. По ее мнению, необходимо сделать систему ОМС более централизованной и подконтрольной Федеральному фонду ОМС, чтобы избежать искажений в территориальных программах госгарантий.

В настоящее время территориальные фонды ОМС подчиняются главам департаментов и региональных министерств здравоохранения, отметила Скворцова.

«В наших планах поставить вопрос о вертикализации системы ОМС, преобразовании системы территориальных фондов ОМС в территориальные подразделения федерального фонда ОМС, и введение правила «двух ключей», — заявила она на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ).

Согласно программе федерального социального страхования. всем гражданам на территории Российской Федерации положено лечебное страхование. Каждый обладает равными правами и возможностями на медицинскую помощь в РФ. Оплата медицинских услуг и лечебной помощи происходит за счет средств граждан и работодателей (ежемесячные выплаты). ОМС (Обязательное медицинское страхование) - это форма социальной поддержки граждан по защите их здоровья и благополучия.

Полис обязательного медицинского страхования дает право гражданину (вне зависимости от его местонахождения) на медицинскую помощь по необходимости.

Каждый гражданин РФ (даже ребенок в первые месяцы жизни), иностранец, беженец (даже временно пребывающий на территории страны) обязан получить полис ОМС.

На бесплатную медицинскую помощь рассчитыают все (без исключения) обладатели полиса, включая безработных.

Что даёт документ застрахованному лицу, каков срок действия полиса?

Государство гарантирует обладателю полиса обязательного медицинского страхования своевременную, качественную и бесплатную медицинскую помощь и сопутствующие медицинские услуги. На каждого члена семьи (включая новорожденных) следует оформить полис ОМС. Согласно законодательству РФ, родители обращаются за полисом медицинского страхования в первые три месяца с момента рождения.

Страховые компании выдают гражданам РФ медицинские полисы без ограничения срока действия.

Иностранные граждане и лица без гражданства предоставляют страховщику документы, подтверждающие намерение постоянно находиться на территории РФ. На этом условии, медицинские страховые компании выдают полис ОМС. Жители РФ с правом на временное проживания имеют право на полис ОМС с ограничением по сроку действия.

Где получить полис ОМС?

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, граждане обращаются к представителям любой страховой медицинской организации, входящей в систему ОМС.

На сегодня таковых страховщиков по всей России около 60, а их отделения разбросаны по всем без исключения регионам. Виды услуг и качество медицинских услуг не зависят от конкретной страховой компании. Выбор делается на основе собственных предпочтений (за несовершеннолетнего это могут сделать родители или опекуны). Все страховые компании выдают одинаковые карточки ОМС установленного образца, действительные на всей территории РФ.

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, достаточно обратится к страховщику с заявлением. Бланк заявления на получение полиса ОМС можно на нашем сайте. Данный образец подойдёт и для желающих поменять полис ОМС.

Образец нового полиса ОМС

Универсальная электронная карточка гражданина РФ (формат документа еще не утвержден) включает в себя все необходимые документы и удостоверения личности. Полис ОМС, как обязательное свидетельстов планируют включить в состав универсальной электронной карточки. Когда законодатели утвердят формат универсального электронного удостоверения личности, не придется получать отдельные документы (включая полис обязательного медицинского страхования). Процедура, при этом, остается неизменной..

Некоторые граждане РФ уже получили электронную версию полиса ОМС. Это пластиковая карта со специальным чипом. Подобный вид полиса очень удобен и долговечен. Вся информация о владедьце полиса ОМС содержится в электронном виде, на чипе. Индивидуальный номер медицинской страховки, информация о страховщике, данные о владельце карты. фотография и образец подписи дублируются на лицевой и обратной сторонах пластиковой карточки ОМС:

«Официальный» образец свидетельства об обязательном медицинском страховании выполняется на листе бумаги формата А5, где указываются необходимые данные и размещается штрихкод:

В системе ОМС имеет хождение и временное свидетельство, которое выдаётся застрахованному лицу сразу после заявления на оформление полиса ОМС. Срок действия временного полиса ОМС - 30 дней (столько времени необходимо на изготовление постоянного полиса ОМС:

Все 30 дней, которые даются страховой компании на изготовление документа, заявитель вправе пользоваться бесплатной медицинской помощью. Учреждения Минздрава РФ предоставляют бесплатную медицинскую помощь по предъявлении временного свидетельства ОМС.

Как получить полис ОМС? Необходимые документы

Полис обязательного медицинского страхования выдаётся на основе заявления. Потребуется и ряд остальных документов. Их перечень зависит от гражданского или правового статуса заявителя.

Дети до 14 лет:

Свидетельство о рождении;
паспорт родителя или другого законного представителя ребенка;
СНИЛС.

Граждане РФ от 14 лет:

личный паспорт (или временное удостоверение личности);
СНИЛС.

удостоверение беженца (Свидетельство о рассмотрении ходатайства, Свидетельство о предоставлении временного убежища и т. п.)

Иностранцы с постоянным проживанием на территории РФ:

личный паспорт;
вид на жительство;
СНИЛС (при его наличии).

Иностранцы с временным проживанием на территории РФ:

личный паспорт, имеющий отметку о разрешении на временное проживание;
СНИЛС (при его наличии).

Лица без гражданства с постоянным проживанием:

документ, удостоверяющий личность;
вид на жительство;
СНИЛС (при его наличии).

Лица без гражданства с временным проживанием:

документ, удостоверяющий личность, имеющий отметку о разрешении на временное проживание;
СНИЛС (при его наличии).

Все застрахованные лица получают полис ОМС единого образца. Если визит в страховую компанию вынужденно совершает представитель заявителя, он должен иметь при себе личный паспорт, а также доверенность, разрешающую осуществлять регистрацию заявителя в выбранной им или представителем страховой компании (ст. 185 ГК РФ). В случае с другими законными представителями (опекуны и пр.) также требуется наличие документа, подтверждающего полномочия.

Поскольку на карточке приводятся конкретные данные о застрахованном лице, любая их смена (фамилии, места рождения, пола) требует незамедлительно заменить полис ОМС в течение месяца со дня изменений. То же необходимо сделать при утере или порче пластикового олиса ОМС. Чтобы получить дубликат следует пройти ту же процедуру: явиться в страховую компанию с пакетом необходимых документов (предоставить их оригиналы).

Оказание медицинской помощи гражданам без полиса

Если гражданин попал в медицинскую организацию без полиса ОМС, медучреждение выполняет проверку. В территориальный фонд отправляют ходатайство с просьбой идентифицировать лицо на основании имеющихся сведений (полученных от самого гражданина). Ответ из территориального фонда приходит в медучреждение в течение 3 дней.

Согласно Конституции РФ (ст. 41), любой гражданин может рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи, предоставляемой муниципальными и государственными учреждениями, подчинёнными Министерству здравоохранения. На основании этой нормы отсутствие страхового полиса медицинского страхования - не основание для отказа в медицинской помощи. Особенно, если речь о скорой (неотложной, экстренной) медицинской помощи, направленной на устранение угрозы жизни гражданина (дополнительные правовые акты: п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г., п. 9 Письма Министерства здравоохранения РФ № 11-9/10/2-5718 от 25 декабря 2012 г.) Подобную медицинскую помощь оказывают гражданам без полиса ОМС за счёт средств регионального бюджета.

Существует понятием «не представляющей угрозу жизни пациента медицинской помощи в неотложной форме». И здесь медицинские работники не имеют права отказать в профессиональной помощи, даже при отсутствии у гражданина полиса ОМС. Обязанность врача - осмота пациента и, при необходимости, решение о дальнейшей госпитализации. При этом медики обязаны информировать о таком пациенте поликлинику по месту его жительства.

Избежать ненужных бюрократических проволочек и быстро получить медпомощь можно только при наличии страховки. Каждый гражданин имеет право на медицинские услуги от государства. Но формальная процедура получения бесплатного полиса ОМС обязательна.

Отсутствие полиса ОМС у иностранцев

Медицинское страхование появилось в России более века назад, однако в своём современном виде, с единой формой полисов, заработало только с мая 2011 года.

Законодатели распространили действие медицинского страхования на всех без исключения граждан, находящихся на территории страны. Отсюда и полная свобода получения полиса ОМС гражданами иностранных государств, официально пребывающими (постоянно или временно) или работающими в РФ. Страхование иностранца - обязанность работодателя. Официально трудоустроенный иностранец не обязан самостоятельно обращаться за полисом ОМС.

Оказывается ли медицинская помощь иностранцам без полиса? Прежде всего, законодательство говорит об обязательном предоставлении медицинских услуг детям до года и женщинам в положении, независимо от их гражданства. Другая норма обязывает медиков оказывать экстренную медицинскую помощь всем лицам (речь идёт о врачах, работающих накаретах скорой помощи).

О замене медицинских полисов старого образца

Несмотря на то, что страховые компании выдают полисы ОМС новой формы с 1 мая 2011 года, в ходу есть полисы старого образца.

Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования не ограничивает срок действия полисов старого образца. Учреждения Минздрава гарантированно не откажут гражданам со старыми полисами ОМС в медицинской помощи. Для замены старого документа на новый необходимо явиться в страховую компанию со стандартным пакетом документов: личным паспортом гражданина РФ и заявлением по вышеприведённой форме (для пенсионеров - дополнительно приложить пенсионное удостоверение).